Сахарный диабет — это хроническое заболевание, которое связано с нарушением обмена веществ, в результате которого в крови повышается уровень глюкозы. Вопрос о том, кто впервые обнаружил сахарный диабет и как он получил свое название, требует глубокого понимания исторического контекста и развития медицинской науки.
Название «диабет»
Слово «диабет» происходит из греческого языка. Оно образовано от слова «διαβαίνειν» (diabainein), что переводится как «пройти через» или «»пересечь». Это связано с частым мочеиспусканием, которое наблюдается у пациентов с диабетом. В 1775 году другой английский врач Мэтью Добсон, идентифицировал, что сладкой признак мочи характерен большим количеством сахара, дав определение диабету, как сахарный диабет. А также указал на то, что причина диабета находится не в почках, как считали в то время.
Древние времена
Сахарный диабет известен человечеству на протяжении тысячелетий. Древние записи, относящиеся к египетским папирусам, упоминают о симптомах, схожих с диабетом, таких как жажда, частое мочеиспускание и потеря веса. Однако новое осознание этого заболевания началось в классической античности. Гиппократ, врач древнегреческой медицины, упоминал о «моче, которая сладкая на вкус», что указывало на одно из ключевых симптомов — наличие глюкозы в моче.
Восточные медики, такие как Авиценна в своей работе «Канон врачебной науки», также описывали диабет, хотя они использовали другие термины. Это подчеркивает, что понимание диабета было распространено среди различных культур и медицинских традиций.
Средние века
1675 году вышло второе издание «Рациональной фармацевтики» написанной английский ученым Томасом Уиллисом, посвященная фармакологии, как науке, где один из разделов был посвящен дифференциальной диагностике сахарного диабета, описывающий «сладкий» и «»безвкусный» признак мочи. В дальнейшем в ходе экспериментов и исследований, сладковатый признак был определен, как симптом сахарного диабета, то во время, как безвкусный приписывался при заболеванию почек, а также заболеванию гипофиза, характеризующиеся нарушением работы антидиуреческого гормона (вазопрессин).
В 1833 году уэльский врач Джордж Оуэн Рииз в своей работе по изучению и анализу крови и мочевины, доказал, что сахар в мочу попадает из диабетической крови. В результате, новой направляющей в изучении диабета стала рассматриваться теория осмотического действия сахара, который увлекал за собой воду в процессе диуреза.
В результате исследований, ученые пришли к выводу, что наличие в крови глюкозы не способствует её обнаружению и в моче. Так как при нормальном функционировании почек (примерно 10 ммоль/л — пороговое значение сахара для почек) она в моче не содержится, и полностью реабсорибуется в организм (т.е. возвращается в кровь). В связи с этим условием, пришлось пересмотреть ряд действующих на тот момент условий для сахарного диабета. Ведь если пороговое значение глюкозы в крови не нарушено, но при этом сахар есть в моче, то это уже другая патология — «почечный диабет».
Островки Лангерганса
Немецкий патологоанатом Пауль Лангерганс в 1869 году в своей докторской диссертации по изучению поджелудочной железы, указал что в ней содержатся в небольшом количестве по сравнению с самой железой, небольшие клетки схожего строения, расположенные парами или небольшими группами. Только спустя некоторое время, будет выявлено их назначение, а открытые клетки получат название «островки Лангерганса«.
В 1889 году результате «экспериментального диабета» путем удаления у здоровой собаки поджелудочной железы и появления у них диабета, Оскар Минковский и Джозеф фон Меринг указали на взаимосвязь между болезнью и удалением железы. А в 1901 году русский ученый Леонид Соболев в своей диссертации указал, что «островки Лангерганса» выделяют особый гормон, влияющий на уровень сахара в крови.
Позднее, в 1910 году британский физиолог сэр Эдвард Альберт Шарпей-Шефер подтвердил взаимосвязь между диабетом и «островками Лангерганса», и выделяемыми ими химическими элементами, которые он назвал инсулином (лат. insula в переводе «остров»).
Открытие различных типов диабета
Диабет 1-го типа
В 1922 году канадские исследователи Фредерик Бантинг и Чарльз Гербер Бест в ходе серии экспериментов смогли получить чистый инсулин и впервые использовать его для лечения больных сахарным диабетом. Это открытие стало настоящей революцией в лечении диабета, и за что в 1923 году получили Нобелевскую премия по медицине. До этого страх перед диабетом считался верхом беспокойства, так как заболевшие часто умирали всего через несколько лет после его проявления.
Диабет 2 типа
В отличие от диабета 1 типа, диабет 2 типа возник на основе факторов образа жизни, таких как избыточный вес, физическая неактивность и генетическая предрасположенность. Это было осознано более широко в 20 веке, когда исследователи начали исследовать взаимосвязь между ожирением и сахарным диабетом.
Такое понимание диабета со временем привело к разработке новых подходов к его лечению и профилактике. Обсуждение мазохизма в тяжелых случаях недостатка инсулина подтолкнуло ученых к выяснению механизма работы инсулина в организме.
Инсулинотерапия
В 1922 г. датский физиолог и лауреат Нобелевской премии по физиологии Август Крог путешествовал по США в сопровождении своей жены Мари, у которой недавно был диагностирован диабет. Узнав об открытии, Мари убедила своего мужа связаться с канадцами и предложить добавить посещение Торонто к их маршруту. Во время своего визита Крог познакомился с Бантингом и посетил заводы по производству инсулина, а затем получил права на производство инсулина в Дании. Эта инициатива привела к созданию Nordisk Pharmaceuticals и распространению исследований канадцев в Европе.
Вскоре после того, как новость об открытии инсулина распространилась по всему миру, возникла острая необходимость в расширении масштабов его производства. В дальнейшем Джордж Уолден (Eli Lilly and Co) существенно улучшил чистоту и стабильность инсулина, который производили из коров или свиней, а протамин производили из спермы лосося. Однако частое их применеие сопровождали реакции гиперчувствительности. Иммуногенность инсулина вызывала образование антител и местные реакции.
Человеческий инсулин
Только в 1946 г. был внедрен нейтральный протаминовый инсулин Хагедорна (НПХ) с длительностью действия до 4–12 ч. Он обеспечивал более стабильные профили глюкозы и мог применяться в сочетании с инсулином короткого действия, но источником его получения оставались животные.
Молекулярную структуру инсулина расшифровывали постепенно, и в 1955 г. его аминокислотная последовательность была описана Ф. Сэнгером, а в 1967 г. Р. Шанс определил структуру проинсулина. Трехмерную структуру инсулина двумя годами позже описал Д.Кроуфуут-Ходкин. А спустя время, после открытия в 1978 г., методами генной инженерии по технологии рекомбинантной ДНК, был произведен первый человеческий полусинтетический инсулин.
Рекомбинантный человеческий инсулин был выпущен на рынок в 1983 г. компанией Eli Lilly под названием Humulin. За ними последовали и другие производители (Novo Nordisk и Hoechst). Рекомбинантный человеческий инсулин был полностью гомологичен гормону человека, имел низкий риск иммунного ответа, а также был значительно дешевле в производстве.
Заключение
Сахарный диабет — это течение, имеющее глубокие исторические корни. С момента первых записей о болезни и до недавнего открытия инсулина, понимание этого заболевания прошло через множество этапов и трансформаций. Загадка, почему возникло это заболевание, как оно получило свое название и какие факторы влияют на его развитие, продолжает интриговать научное сообщество.
С каждым годом наука предлагает новые методики и лечения, чтобы пациенты могли вести полноценную жизнь. Этим путем движения вперед невозможно было бы достичь без вкладов лекарей и ученых, преданных своему делу на протяжении веков. Теперь, когда мы понимаем, какие факторы подводят к риску развития диабета, важно продолжать исследования, чтобы предложить новые решения и профилактические меры.
Таким образом, исследование диабета продолжается, и общество должно быть готово к новым открытиям и возможным изменениями в подходах к лечению.
Всем, привет! Первая версия блога была создана около 5 лет назад. К сожалению, тогда им заниматься не было ни времени, ни сил. Но желание вернуться к блогу про сахарный диабет горело и лучше понять болезнь не покидало. И вот спустя время, я решил им заняться плотнее. Если кому-то вдруг поможет, буду рад.