Если человеку с диабетом стало плохо на улице, важно не паниковать и быстро определить, что могло вызвать ухудшение. Наиболее частые причины — слишком низкий уровень глюкозы в крови, то есть гипогликемия, или слишком высокий уровень глюкозы, то есть гипергликемия. Симптомы этих состояний могут быть похожими: слабость, головокружение, тошнота, спутанность сознания. Однако помощь при них отличается. При резком ухудшении самочувствия нужно прекратить движение, сесть или лечь в безопасном месте и попросить окружающих о помощи. Если состояние быстро нарастает, человек теряет сознание, испытывает сильную одышку, судороги, боль в груди или не может самостоятельно измерить сахар и принять решение, следует немедленно звонить по номеру 112. При диабете опасно ждать, что симптомы пройдут сами.
Сначала остановитесь и оцените состояние
Если стало плохо во время прогулки, поездки или ожидания транспорта, не пытайтесь продолжать путь. Сядьте на скамейку, прислонитесь к стене или лягте на бок в безопасном месте. Отойдите от проезжей части, лестниц, воды и других источников опасности. Если рядом есть люди, спокойно скажите: «У меня диабет, мне плохо, помогите вызвать скорую помощь и измерить сахар».
При возможности проверьте уровень глюкозы глюкометром или системой непрерывного мониторинга. Перед измерением убедитесь, что руки не загрязнены сладкими продуктами или напитками: остатки сахара на пальцах могут завысить результат. Если показатель не совпадает с самочувствием, ориентируйтесь также на симптомы и повторите измерение после оказания первой помощи.
Человеку с диабетом полезно носить медицинский браслет, карточку или заметку в телефоне с информацией о диагнозе, принимаемых препаратах, наличии аллергии и контактами близких. В экстренной ситуации такая информация помогает окружающим и медицинским работникам быстрее понять причину ухудшения.
Как распознать гипогликемию?
Гипогликемия возникает, когда уровень глюкозы в крови становится слишком низким. Чаще всего она связана с избыточной дозой инсулина или некоторых сахароснижающих препаратов, пропуском еды, непривычной физической нагрузкой, употреблением алкоголя или сочетанием этих факторов.
К ранним признакам гипогликемии относятся внезапная слабость, дрожь в руках, холодный пот, сильный голод, учащенное сердцебиение, бледность, тревожность и раздражительность. Позже могут появиться головная боль, нарушение зрения, сонливость, невнятная речь, растерянность и необычное поведение. При тяжелой гипогликемии возможны судороги и потеря сознания.
Если человек в сознании, может безопасно глотать и уровень глюкозы низкий либо присутствуют типичные признаки гипогликемии, ему нужны быстрые углеводы. Это может быть специальный глюкозный гель, несколько таблеток глюкозы, сладкий сок или обычный сладкий напиток, не содержащий подсластителей вместо сахара. Жирная пища, шоколад и мороженое подходят хуже: жир замедляет всасывание сахара.
После приема быстрых углеводов нужно подождать примерно 15 минут и повторно измерить глюкозу, если такая возможность есть. Если состояние не улучшилось или показатель остается низким, прием быстрых углеводов обычно повторяют. При этом важно не пытаться дать еду или напиток человеку, который плохо ориентируется, сонлив, у него судороги или нарушено глотание. Он может подавиться.
Что делать при потере сознания?
Если человек с диабетом потерял сознание, окружающим нельзя вливать ему воду, сок или сахарный раствор в рот. Нельзя также пытаться накормить его, разжимать зубы или давать таблетки. Главная опасность в такой ситуации — попадание жидкости или пищи в дыхательные пути.
Необходимо немедленно вызвать скорую помощь по номеру 112 и сообщить диспетчеру, что у человека диабет и он без сознания. Нужно проверить дыхание. Если дыхание сохранено, человека следует уложить в устойчивое боковое положение, расстегнуть тесную одежду и контролировать его состояние до приезда медиков. Если нормального дыхания нет, необходимо начать сердечно-легочную реанимацию, следуя указаниям диспетчера экстренной службы.
Если у человека есть назначенный врачом набор глюкагона и окружающий знает, как им пользоваться, препарат можно применить согласно инструкции. Глюкагон используют при тяжелой гипогликемии, когда человек не может самостоятельно принять сахар. После его введения все равно требуется медицинская помощь, особенно если сознание не возвращается, возникли судороги или причина ухудшения неизвестна.
Как распознать высокий сахар и опасные осложнения?
Гипергликемия развивается, когда глюкозы в крови становится слишком много. Она может появиться при недостатке инсулина, пропуске лекарства, инфекции, стрессе, обезвоживании, ошибке в расчете углеводов или нарушении работы инсулиновой помпы. Однократное умеренное повышение сахара не всегда требует скорой помощи, но выраженные симптомы нельзя игнорировать.
О возможной гипергликемии могут говорить сильная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, слабость, затуманенное зрение, головная боль и тошнота. Опасными признаками являются рвота, боль в животе, глубокое или затрудненное дыхание, запах ацетона изо рта, выраженная сонливость, спутанность сознания и невозможность пить.
Так могут проявляться диабетический кетоацидоз или другое острое осложнение диабета. Риск особенно важен при диабете первого типа, но кетоацидоз может возникать и у людей с диабетом второго типа. При таких симптомах нельзя пытаться лечиться только водой или самостоятельно увеличивать дозу инсулина без заранее согласованного с врачом плана. Нужно вызвать скорую помощь, особенно если есть рвота, нарушение сознания или тяжелое дыхание.
Если человек в сознании и может пить, при высоком сахаре обычно рекомендуют небольшими глотками пить обычную воду, если врач не ограничивал жидкость по другой причине. Нельзя употреблять сладкие напитки. Уровень глюкозы следует контролировать по инструкции лечащего врача. При высоких показателях люди с диабетом первого типа могут проверять кетоны в крови или моче, если у них есть такие тесты и врач объяснил порядок действий.
Если нет возможности измерить сахар?
На улице глюкометр может быть недоступен, разряжен или поврежден. В такой ситуации важно оценивать симптомы, наличие у человека собственных рекомендаций и вероятность гипогликемии. Если человек в сознании, нормально глотает и есть подозрение на низкий сахар, быстрые углеводы могут помочь. Но если улучшения нет, состояние ухудшается или диагноз неясен, следует обращаться за экстренной помощью.
Не стоит принимать дополнительный инсулин «на всякий случай», если уровень глюкозы неизвестен и нет индивидуального плана коррекции. Ошибка может усилить гипогликемию. Также опасно принимать чужие лекарства, пытаться резко снизить сахар физической нагрузкой или употреблять алкоголь.
Человеку, которому стало плохо, не следует одному идти домой или продолжать поездку. Даже после улучшения самочувствия гипогликемия может повториться, особенно если причиной были инсулин длительного действия, препараты с риском гипогликемии, физическая нагрузка или алкоголь. Желательно, чтобы рядом оставался взрослый человек, пока состояние не станет стабильным.
Как подготовиться к таким ситуациям?
Людям с диабетом рекомендуется выходить из дома с запасом быстрых углеводов, водой, глюкометром или работающим датчиком и необходимыми лекарствами. Перед длительной прогулкой важно учитывать прием пищи, физическую нагрузку, погоду и индивидуальные рекомендации врача. При интенсивной активности может потребоваться дополнительный контроль глюкозы, но точные правила зависят от типа диабета и назначенного лечения.
Полезно заранее объяснить родственникам, друзьям и коллегам, как выглядят ваши признаки гипогликемии, где находятся быстрые углеводы и как вызвать помощь. Если врач назначил глюкагон, близким следует показать, где он хранится, и объяснить правила применения. Медицинские препараты нельзя оставлять в условиях, где они могут перегреться или замерзнуть, если это нарушает требования к хранению.
Важно регулярно обсуждать с эндокринологом повторяющиеся эпизоды плохого самочувствия. Частые гипогликемии, высокие показатели сахара, проблемы с распознаванием симптомов или ошибки при использовании инсулиновой помпы требуют пересмотра лечения и обучения. Не следует самостоятельно отменять инсулин или менять схему препаратов.
Вывод
Если человеку с диабетом стало плохо на улице, нужно сразу остановиться, обеспечить безопасность, проверить глюкозу и попросить окружающих о помощи. При признаках гипогликемии у человека в сознании дают быстрые углеводы, но не вливают напитки в рот при нарушении сознания. При потере сознания, судорогах, тяжелом дыхании, рвоте, запахе ацетона или спутанности сознания необходимо немедленно звонить 112. Подготовка — запас быстрых углеводов, медицинская информация и знание индивидуального плана действий — значительно повышает безопасность в экстренной ситуации.
Всем, привет! Первая версия блога была создана около 5 лет назад. К сожалению, тогда им заниматься не было ни времени, ни сил. Но желание вернуться к блогу про сахарный диабет горело и лучше понять болезнь не покидало. И вот спустя время, я решил им заняться плотнее. Если кому-то вдруг поможет, буду рад.