Что это такое гипергликемия? Как проявляется и что делать?

Гипергликемия — это повышение уровня глюкозы в крови выше индивидуальной целевой нормы. Чаще всего состояние связано с сахарным диабетом, однако временное увеличение сахара может возникать и у людей без установленного диагноза. Причинами становятся стресс, инфекции, гормональные нарушения, некоторые лекарства, переедание и недостаток физической активности. Глюкоза необходима организму как источник энергии. Но для ее перехода из крови в клетки нужен инсулин — гормон поджелудочной железы. Если инсулина недостаточно или ткани плохо на него реагируют, сахар накапливается в крови. Длительное повышение глюкозы повреждает сосуды, нервы, почки, глаза и другие органы.

Что считается гипергликемией?

Нормальный уровень сахара зависит от времени измерения и того, когда человек последний раз ел. У взрослого человека без диабета глюкоза натощак обычно находится в пределах, близких к 3,9–5,5 ммоль/л. После еды показатель может временно повышаться, но обычно возвращается к обычному уровню.

О гипергликемии говорят, когда концентрация глюкозы превышает целевые значения. При сахарном диабете индивидуальные границы устанавливает врач. Они могут отличаться с учетом возраста, беременности, сопутствующих заболеваний и риска гипогликемии. Одно случайное измерение еще не всегда подтверждает заболевание, поэтому при повторяющихся высоких показателях необходима медицинская консультация.

Сахарный диабет первого типа чаще связан с выраженным недостатком инсулина. При диабете второго типа организм может вырабатывать инсулин, но клетки хуже реагируют на него. Гипергликемия также бывает при гестационном диабете, заболеваниях поджелудочной железы, синдроме Кушинга и некоторых других состояниях.

Чем опасна гипергликемия?

Кратковременное умеренное повышение сахара не всегда вызывает тяжелые последствия. Однако выраженная или длительная гипергликемия приводит к обезвоживанию. Из-за избытка глюкозы почки начинают активнее выводить воду с мочой. Человек чаще мочится, теряет жидкость и электролиты, испытывает сильную жажду и слабость.

Если сахар остается повышенным в течение месяцев или лет, увеличивается риск хронических осложнений диабета. Повреждение мелких сосудов может привести к диабетической ретинопатии, снижению функции почек и поражению нервов. Нарушение кровообращения и чувствительности стоп повышает вероятность плохо заживающих ран и инфекций.

Высокий уровень глюкозы также связан с поражением крупных сосудов. У людей с диабетом повышается риск ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и заболеваний артерий нижних конечностей. Риск зависит не только от сахара, но и от артериального давления, уровня холестерина, курения, массы тела и других факторов.

Особенно опасна тяжелая гипергликемия. При выраженном дефиците инсулина организм начинает расщеплять жиры, в результате чего образуются кетоновые тела. Их накопление может вызвать диабетический кетоацидоз. При диабете второго типа у людей старшего возраста иногда развивается гиперосмолярное гипергликемическое состояние, при котором сахар становится очень высоким, а обезвоживание — тяжелым.

Как проявляется повышенный сахар?

Симптомы гипергликемии зависят от уровня глюкозы и скорости ее повышения. При умеренном увеличении человек может не замечать никаких изменений. Поэтому отсутствие жалоб не означает, что сахар в норме. У некоторых людей диабет обнаруживают случайно во время анализа крови.

К типичным проявлениям относятся сильная жажда, сухость во рту и учащенное мочеиспускание. Мочеиспускание может становиться особенно частым ночью. Из-за потери жидкости появляются сухость кожи, головная боль, утомляемость и снижение работоспособности.

Человек может отмечать расплывчатое зрение, сонливость, раздражительность и трудности с концентрацией внимания. Иногда повышенный сахар сопровождается повторяющимися кожными или мочеполовыми инфекциями, зудом, медленным заживлением порезов. При диабете первого типа возможны заметная потеря веса и выраженный голод, несмотря на нормальное или повышенное питание.

Тревожные признаки требуют срочной помощи. К ним относятся тошнота, многократная рвота, боль в животе, глубокое или частое дыхание, запах ацетона изо рта, сильная слабость, спутанность сознания и невозможность пить. Потеря сознания на фоне предполагаемой гипергликемии — экстренная ситуация. В таких случаях необходимо вызвать скорую помощь.

Как понять, что сахар повышен без глюкометра?

Без измерения крови достоверно определить уровень глюкозы невозможно. Жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту и усталость могут указывать на гипергликемию, но встречаются и при других состояниях. Например, жажда бывает при высокой температуре, обезвоживании, употреблении соленой пищи и некоторых заболеваниях.

По внешним признакам нельзя надежно отличить высокий сахар от низкого. Потливость, дрожь, сердцебиение и слабость чаще характерны для гипогликемии, но симптомы могут сочетаться или проявляться нетипично. Поэтому попытка «определить сахар по самочувствию» может привести к ошибочному лечению.

Если глюкометра нет, следует как можно скорее измерить сахар в аптеке, медицинском пункте или лаборатории. Для диагностики используют глюкозу плазмы натощак, случайное измерение при наличии симптомов и гликированный гемоглобин. Гликированный гемоглобин показывает средний уровень сахара примерно за последние два-три месяца, но не заменяет оценку острого состояния.

При диабете первого типа или при выраженном недомогании дополнительно проверяют кетоны в моче или крови. Наличие кетонов, особенно вместе с рвотой, болью в животе и учащенным дыханием, требует срочной медицинской оценки. Не следует ждать, пока симптомы пройдут самостоятельно.

Первая помощь при гипергликемии

Если у человека диагностирован диабет и сахар повысился, ему нужно следовать индивидуальному плану, составленному врачом. Обычно план включает повторное измерение глюкозы, контроль кетонов, прием назначенных препаратов и рекомендации по питьевому режиму. Самостоятельно изменять дозу инсулина или таблеток опасно, если такая схема заранее не согласована с медицинским специалистом.

При отсутствии рвоты можно пить обычную воду небольшими порциями. Это помогает восполнять потерю жидкости, но не заменяет лечение. Сладкие напитки, фруктовые соки и энергетики обычно повышают сахар еще сильнее, поэтому при гипергликемии они не подходят для утоления жажды.

Физическая нагрузка требует осторожности. При умеренно повышенном сахаре легкая активность иногда допустима, если человек хорошо себя чувствует и в моче или крови нет кетонов. При высоком показателе, кетонах, слабости, тошноте или боли в животе тренироваться нельзя. Нагрузка в условиях дефицита инсулина может усилить образование кетонов.

Скорую помощь необходимо вызвать при нарушении сознания, судорогах, выраженной сонливости, повторной рвоте, затрудненном или глубоком дыхании, сильной боли в животе, признаках тяжелого обезвоживания и невозможности пить. До приезда врачей человека нельзя оставлять одного. Если он без сознания, нельзя вливать воду, пищу или лекарства в рот.

Профилактика гипергликемии и лечение

Профилактика начинается с регулярного контроля сахара и соблюдения назначенной терапии. При диабете важно принимать лекарства или вводить инсулин в установленное время, не пропускать приемы без согласования с врачом и знать индивидуальные целевые значения. Полезно записывать результаты измерений, питание, физическую активность и необычные симптомы.

Питание должно быть регулярным и предсказуемым по составу. Значительное количество сладких напитков, десертов и продуктов с большим содержанием быстро усваиваемых углеводов может вызывать резкие подъемы сахара. В рационе желательно сочетать овощи, источники белка, продукты с клетчаткой и подходящие порции углеводов. Точные рекомендации зависят от лечения, массы тела и сопутствующих заболеваний.

Физическая активность улучшает чувствительность тканей к инсулину. Для большинства взрослых с диабетом полезны регулярные аэробные нагрузки и упражнения на мышцы, если нет медицинских противопоказаний. Начинать занятия следует постепенно. При болезни, высокой температуре, кетонах или плохом самочувствии нагрузку переносят до консультации специалиста.

Во время инфекции, высокой температуры, травмы или сильного стресса сахар может повышаться даже при обычном питании. Людям с диабетом нужен заранее подготовленный план «дней болезни»: как часто измерять глюкозу, когда проверять кетоны, сколько пить и в каких случаях обращаться за помощью. Инсулин нельзя отменять самостоятельно, особенно при диабете первого типа.

Что нельзя делать при гипергликемии

Нельзя игнорировать выраженные симптомы и откладывать обращение за помощью. Опасно принимать чужие лекарства, использовать инсулин без расчета дозы или резко увеличивать дозировку таблеток. Такие действия могут вызвать тяжелую гипогликемию, которая также угрожает жизни.

Не следует пытаться снизить сахар голоданием, алкоголем, сомнительными травами или «народными» средствами. Алкоголь может нарушать работу печени и повышать риск опасных колебаний глюкозы. Травяные сборы и биологически активные добавки не заменяют инсулин и назначенные препараты, а их взаимодействия с лечением не всегда изучены.

Не стоит заниматься интенсивным спортом при очень высоком сахаре и наличии кетонов. Нельзя давать напитки или лекарства человеку без сознания. При рвоте, запахе ацетона, спутанности сознания или тяжелой слабости попытки лечить состояние дома могут привести к потере времени.

Заключение

Гипергликемия — это повышение уровня глюкозы, которое может долго протекать незаметно, но при выраженном или длительном течении становится опасным. Жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту, слабость и ухудшение зрения требуют проверки сахара, однако по симптомам нельзя поставить точный диагноз. Основой профилактики остаются регулярные измерения, назначенное лечение, подходящее питание и безопасная физическая активность. При рвоте, запахе ацетона, нарушении сознания, глубоком дыхании или невозможности пить необходимо срочно вызвать скорую помощь.